晚期肾病妇女，乳腺癌和宫颈癌筛查率低

一项新的研究表明，虽然许多患有晚期肾脏疾病的妇女面临的癌症风险高于一般人群妇女，但是她们没有接受推荐的乳腺癌或子宫颈癌筛查。这些发现即将发表在美国肾脏病学会临床杂志（CJASN）的一期上。

癌症是慢性肾脏疾病（CKD）患者死亡的重要原因，其患病率比一般人群高大约两倍。风险的增加似乎与尿道，病毒相关。因此，乳腺癌和宫颈癌筛查在CKD患者中尤为重要。

澳大利亚悉尼大学（University of Sydney），澳大利亚的杰克·海沃德（Jackson Jade Hayward）和丹尼尔·纳什（Danielle Nash）博士（加拿大安大略省ICES西方医院临床评价科学研究所）领导的研究小组对基于CKD分期和年龄的乳腺癌和子宫颈癌筛查。回顾性研究包括来自安大略省，加拿大行政医疗数据库的2002年至2013年的信息。他们对乳腺癌筛查和宫颈癌筛查的分析，参与者分别包括141,326和324,548名妇女。

与具有早期CKD的年轻女性相比，具有并发症和需要透析的晚期肾病的老年妇女不太可能经历常规乳腺癌和宫颈癌。乳腺癌筛查的两年累积发生率在没有CKD的妇女中为61％，对于CKD3期的患者为54％，对于CKD4和5期的患者为37％，对于透析的患有肾衰竭的妇女为26％。在宫颈癌筛查的三年累积发生率上观察到类似的模式。年龄较大，合并症较多，筛查率较低与收入较低有关。

“这些结果反映了透析患者固有的医疗保健优先级：透析的老年妇女可能没有能力处理透析管理的复杂性，并可能潜在地忽略了一些迫在眉睫的问题，例如预防保健和早期癌症检测。黄先生说：“鉴于癌症筛查有可能改善癌症的结果，有针对性的策略，共享决策在筛选时是至关重要的。”

在随后的社论中，Deidra Crews和Waseem Khaliq（约翰霍普金斯大学医学院）指出，“增强肾脏科医师，全科医生和妇女保健提供者之间的护理协调可能有助于癌症筛查，最终，肾脏科医师可能与肾脏病患者建立长期信任关系，这将为他们提供共同参与共同决策，并选择最适合患者个人健康的癌症筛查计划的最大机会”。